【별지 제1호 서식】

『사회적경제 모니터링단』

참 여 신 청 서

참여자 인적사항		성 명		생년월일	1900.00.00		성별
		주 소
		E-mail		휴대전화
지원 동기 및 학습계획
관심 있는 사업 분야 및 업종		□ 제품 생산 및 제조업 □ 교육 □ 사회복지 □ 환경 □ 문화․예술 □ 관광 □ 보건 □ 기타 ( )
사회적경제 및 공동체 관련 컨설팅 경험		사 업 명	주요 내용 및 시간			컨설팅 분야
사회적경제 및 창업 관련 교육 참여 경험		교 육 명	주요 내용 및 시간
위와 같이 『사회적경제 모니터링단』 참가신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 김해시사회적공동체지원센터장 귀하
구비서류	1. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서 1부